城乡居民基本医保财政补助标准再提高30元，达到每人每年不低于580元。
将肺结核、慢性病毒性肝炎等慢特病病种纳入门诊慢特病医保支付范围。
开展第二批药品和高值医用耗材省级集中带量采购工作，将更多的慢性病、常见病用药纳入集中带量采购范围，进一步降低群众看病负担。
建立省直职工长期护理保险，实现全省职工长期护理保险制度全覆盖，完善不同失能等级和护理模式管理服务标准规范。
深入推进医保支付方式改革，按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点城市实现实际付费，规范医疗行为，推动现代医院管理制度改革。
全面推广应用医保电子凭证，医保定点药店实现全覆盖，方便群众就医购药。
宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，严厉查处欺诈骗保和违规使用医保基金行为，维护医保基金安全和群众利益。
全面推行职工医保个人账户省内“一卡通行”，在全省符合条件的医保定点医药机构实现“一卡通行”全覆盖。
完成异地就医联网结算信息系统改造升级，开展全省异地就医联网定点医疗机构普通门诊费用省内及跨省直接结算。
推进医保参保信息变更、城乡居民参保登记、医保关系转移接续、异地就医结算备案等医保经办高频服务事项“跨省通办”。
感谢您多年来对职工医保工作的关心和关注！为了维护您的合法权益，在建党100周年来临之际，菏泽市医保局致您一封公开信，向您进一步介绍当前职工医保工作主要政策，以便营造出更加和谐温馨的便民医保、暖心医保。
2020年1月起，我市生育保险与职工基本医疗保险合并实施，职工以个人应发工资（扣除独生子女费等）为基数，企业在职职工按:“8.5+2”的比例缴费，即单位按8.5%、个人按2%缴纳基本医疗保险费（含生育保险、下同）；机关事业单位在职职工按:“7.8+2”的比例缴费；失业人员、灵活就业人员等按:“7.5+2”的比例缴费；未达到规定缴费年限的退休人员按7.5%的比例缴费。达到年限认定条件的退休人员，自年限认定的次月起不再缴纳职工医保费，享受职工医保待遇。大额医疗救助金由单位为在职职工和退休人员按每人每年72元标准一次性缴纳，个人按每人每年72元标准一次性缴纳。
1.普通门诊待遇。除药品、耗材以外的医保目录内检查、检验、治疗项目，扣除个人自付部分（下同）起付线200元、报销比例70%、封顶线2000元。
2.门诊慢特病待遇。起付线700元（严重精神障碍、器官移植、腹膜透析、血液透析无起付线）、报销比例87%（器官移植、腹膜透析、血液透析为90%）。
1.起付线：一个医疗年度内，首次在一、二、三级定点医院住院分别为300元、500元、700元；第2次住院分别下降100元；第3次住院无起付线。
2.报销比例：在职人员起付线至10万元（含）以下部分87%；10万元至13万元（含）部分90%；退休人员比在职人员分别提高4%。
参保人可选择联网结算或回参保地手工结算。个人首先自负比例省内市外提高10%，省外提高15%。
参保人可选择联网结算或回参保地手工结算。个人首先自负比例省内市外提高15%，省外提高20%。联网结算执行就医地医保目录、参保地报销政策。手工结算需参保人提供发票、费用清单、出（入）院小结或诊断证明、本人社保卡（银行卡）等材料，10个工作内拨付到位。
限额500元，项目包括B超、胎儿监护、妊娠检查等。
（1）企业单位：怀孕4个月以下实施流产手术的500元、怀孕4个月以上实施引（流）产手术的800元、取放环200元、绝育及复通手术800元。
（2）机关事业单位：怀孕4个月以下实施流产手术的500元、怀孕4个月以上实施引（流）产手术的1800元、取放节育环200元、绝育及复通手术800元。
实行限额支付。企业职工顺产1000元、难产1500元、剖宫产2500元，机关事业单位职工顺产2200元、难产2500元、剖宫产4500元，每多一胎增加200元。
起付线与医保住院起付线相同；报销比例：起付线以上至3万元为85%，30001元至5万元为90%；最高支付限额5万元。
生育津贴=本人上年度月平均缴费工资/30×产假天数。生育保险待遇出院即时结算；未能即时结算的，需提供发票、费用清单、出院记录、社保卡（银行卡）、生育服务手册和出生医学证明（可提供个人承诺书）等材料，10个工作日拨付到位。
连续正常缴纳职工医保费6个月以上，因疾病等原因导致生活无法自理的参保职工。
实行按床日限额支付。1.医疗专护。一、二、三级定点医院床日支付标准分别为120元、150元、170元，支付比例分别为90%、85%、80%。2.医养结合护理机构护理和居家医疗护理。医养结合机构护理和居家医疗护理床日支付标准分别为60元、40元（不含床位费），支付比例分别为85%、90%。
依法参保是您应尽的义务，依法享受待遇是您的权利。衷心希望您继续关心支持我市医疗保障事业，业务咨询电话：
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